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陕西省卫生厅加强村级卫生组织医源性感染管理

作者: 加拿大28预测99组合-法律  发布:2020-01-11

1.严格执行无菌管理制度,非换药人员不得入内。 2.除固定敷料外,一切换药物品均需保持无菌,并注明灭菌日期,超过一周者重新灭菌。无菌溶液超过三天重新消毒。 3.器械浸泡液每周更换两次。 4.换药时,先处理清洁伤口,后处理感染伤口。 5.特殊感染不得在换药室处理。

发文单位:陕西省卫生厅

换药术操作考核评分标准 参赛单位 参赛人姓名 得分 项目 考核评价要点 评分细则 分值得分操作 准备 20 1. 操作人员准备: 着装整洁、 戴口罩、 帽子 差一项扣 2 分(4 项) 6 2. 用物准备: 换药包(无菌治疗碗 2 个、 弯盘 1个、 镊子 2 把); 纱布块及干棉球若干; 生理盐水、 胶布与剪刀; 差一项扣 2 分(6 项) 12 3. 核对与沟通:核对病人床号、 姓名、 换药部位;向患者讲解换药的目的取得病人配合。 未核对扣 4 分 未解释换药的目的扣 4 分 8 4. 暴露创面, 根据操作需要安置体位及肢体,暴露伤口所在的部位。 遮挡其他部位。 未充分暴露创面者扣 2 分 未遮挡其他部位者扣 2 分 4 操作流程 50 1. 操作者准备完毕, 洗手。 洗手不规范逐项扣分 5 2. 揭开敷料: 用手揭开外层敷料,(胶布应由伤口外侧向伤口方向揭去)。 再用镊子轻夹内层敷料, 若粘连较紧, 应先用盐水浸湿后再揭去,(以免损伤肉芽组织或引起创面出血)。 揭去内层敷料时应和伤口纵向保持一致, 以免伤口裂开。用镊子揭开外层敷料扣 3 分; 胶布未按伤口外侧向伤口方向揭去扣 3 分; 内层敷料未用镊子揭去扣 3 分; 揭去内层敷料时未与伤口纵向保持一致扣 2 分。 10 3、 伤口周围皮肤消毒: 用 0. 5%碘伏对伤口周围皮肤进行消毒。 左手持一把无菌镊子将无菌治疗碗内的 0. 5%碘伏棉球传递给右手的另一把镊子操作, 用以消毒创口周围皮肤 3-5 ㎝。 清洁伤口先由创缘向外擦洗。 污染伤口由外创缘向擦洗。 未执行双手执镊子扣 4 分, 使用方法不正确扣 6 分, 消毒范围不够扣 4 分, 清洁伤口先由创缘向外擦洗; (未按此操作扣 4 分)。 10 4. 覆盖伤口, 包扎固定: 覆盖无菌干纱布, 面积要超过伤口四周 3-5 ㎝, 以达隔离作用。 胶布固定时, 其方向应与肢体或躯干长轴垂直。胶布不宜固定时, 可用绷带包扎。 未超过伤口四周 3-5 ㎝扣 2 分, 胶布固定时, 其方向应未与肢体或躯干长轴垂直扣 2 分; 包扎不美观扣 1 分 8 5. 整理: 撤出换药用物, 整理病人衣被, 安置好舒适体位, 更换下来的敷料倒入污桶(或垃圾袋) ; 冲洗换药碗、 镊子后放入浸泡桶。 未整理病人衣被、 安置舒适体位扣 5 分; 更换下来的敷料未(医废处理规范) 倒入污桶扣 3 分;未冲洗换药碗、 镊子扣 3 分 12 6、 告知事项: 换药后异常情况的处理(疼痛、出血、 渗出、 敷料松动、 脱落) 未告知扣 5 分, 告知不全扣 2 分 5 整体评价 16 操作遵循无菌操作原则 6 操作流程正确 6 操作熟练, 仪表大方 4 提问 14 1 7 2 7 主考教师签名: 年 月 日 伤口换药提问参考答案 1. 伤口换药的目的? 检查伤口, 清除伤口分泌物, 去除伤口内异物和坏死组织, 引流通畅、 控制 感染, 以利伤口愈合。 2. 伤口换药的适应症? 1)观察和检查伤口后需要更换敷料。 2)伤口拆线后需要更换敷料。 3)松动或拔除引流管后后需要更换敷料。 . 4)伤口渗出、 出血、 漏出体液等液体湿透敷料或外源性液体污染敷料。 3. 遇到多个病人换药时应如何处理? 应先处理无菌伤口, 然后处理感染伤口, 恶性肿瘤的伤口和需要消毒隔离的伤口应放在最后换药。 4. 伤口换药时常用的药物有哪些? 盐水、 75%乙醇溶液, 2-5%碘液、 碘伏溶液、 3%双氧水、 攸锁溶液、 0. 1%雷佛奴尔、 抗生素类、 石炭酸溶液、 10%-20%硝酸银溶液、 油剂纱布。 5. 换药时遇到高出皮肤或不健康的肉芽组织如何处理? 可用剪刀剪平, 或用 1%硝酸银烧灼后再用生理盐水中和。 肉芽组织有较明显水肿时, 可用高渗盐水湿敷。

文  号:陕卫基字[2001]196号

发布日期:2001-6-4

执行日期:2001-6-4

生效日期:1900-1-1

各地市、县(市、区)卫生局:

  村级卫生组织承担着大量的、基础的诊疗和预防接种工作。保证村级卫生组织的工作质量是维护广大群众健康的重要工作内容。医源性感染管理作为保证医疗质量的重要环节越来越被人们重视。但是,村级卫生人员预防、控制医源性感染观念淡漠,消毒设施不健全,知识缺乏。为了提高卫生服务质量,根据卫生部2000年11月30日颁布的《医院感染管理规范(试行)》(卫医发[2000]431号)、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》的要求,现就加强村级卫生组织医源性感染管理工作提如下意见,请各地市结合实际情况贯彻执行:

  一、建立、健全村级卫生组织医源性感染管理组织

  各县(市、区)卫生行政部门牵头,县乡医疗卫生机构的感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制和妇幼保健等方面的专业人员参加,组成县(市、区)村级卫生组织医源性感染管理委员会。其职责是:1、制订村级卫生组织预防、控制医源性感染的工作规定、制度和操作规范。2、开展村级卫生人员预防控制医源性感染业务培训。3、监督指导村级卫生组织预防医源性感染的实施。4、定期开展村级卫生组织控制医源性感染的质量评价。

  二、增强村级卫生人员预防控制医源性感染的意识

  卫生人员是预防控制医源性感染的主体,承担着义不容辞的责任。村级卫生人员应遵守职业道德规范,牢固树立为病人负责的意识,掌握预防控制医源性感染的法律、法规、制度、技能,认真执行无菌操作规程,正确实施消毒、无菌技术。

  三、完善设施,加强管理

  1、注射(换药)室。村级卫生组织要有独立的注射(换药)室,面积不少于10平方米。采光、通风良好,地面便于湿式清扫。

  2、基本设施。注射(换药)室室内设置工作台一个,治疗床一张,高脚注射椅一个,有流动水洗手设施。

  3、基本设备。医用高压灭菌器1个、紫外线消毒灯1台、加盖的方盘2个,敷料贮槽1个,持物镊浸泡容器1-2套,持针器1把,缝合针、线适当,医用弯、直剪各1把,消毒用酒精和碘酒容器2套,注射器具适当。静脉输液架1个(仅限有静脉输液证的)。

  4、管理要求。

  注射室不得住宿或堆放杂物。室内地面、台面每日湿式清洁,每周与空气一同消毒一次。工作台要表面光滑、耐腐蚀、划分清洁和污染区,台上摆放物品作到品名清晰、性质清楚、规范放置。

  医护人员进入室内应衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程。

  注射用玻璃必须实行一人一针一管一用一消毒。一次性注射器必须实行一人一针一管一用一销毁。消毒物品要严格执行有效消毒时间、时限,实行登记制度,标明最后有效时间。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌。持物镊、持针器、缝合针线、医用弯、直剪等器械,可以选择戊二醛、三效热源灭活剂等浸泡液浸泡,浸泡液每周更换两次。

  抽出的药液,开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时不得再使用,启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得再使用,最好使用小包装。

  碘酒、酒精应密封保存,每周更换2次,容器每周灭菌2次。无菌敷料罐应每天更换并灭菌。灭菌棉球、纱布等一经打开,使用时间最长不超过24小时,提倡使用小包装。

  四、加强一次性无菌医疗用品的管理

  采购一次性使用一次性无菌医疗用品和消毒药械产品,必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进的合格产品。严禁购置三无产品。使用前,注意包装完整和有效期限;使用后及时科学毁形处理。提倡结合乡村卫生管理一体化工作,由乡卫生院统一购置和回收处理一次性医疗用品。严格杜绝一次性医疗用品、器具和医用器材重复使用。

  采购的一次性无菌医疗用品要专册登记生产企业名称、购货地点、供货单位、产品名称、规格、数量、单价、产品批号;查验产品检验合格证、生产日期、消毒或无菌日期及产品标识和失效期等。

  一次性无菌医疗用品应存放于阴凉干燥、通风良好的物架上,距地面20cm以上,距墙壁5cm 以外;不得使用包装破损、失效、霉变的产品。

  使用时若发生热源反应、感染或其它异常情况,必须及时留取样本,做好记录备查。

  五、合理使用抗生素

  抗菌素是治疗细菌感染性疾病的首选药物,合理使用抗菌素是预防和控制医源性感染的重要措施。村级卫生人员要按照药物使用管理规范,严格掌握适应症、禁忌症,密切观察药物效果和不良反应,合理使用抗感染药物。

  二00一年六月四日

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